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[支えあって子育て]中耳炎 治りにくく 


耐性菌増加 抗生物質効果も薄く
突元正子さんがあてがったティッシュで上手に鼻をかめた長女の優花ちゃん。すっきりしたね(東京都杉並区で)=小坂佳子撮影 風邪がはやるこの時期、中耳炎にかかる子どもは多い。治りにくく、繰り返し中耳炎になるようなケースも目立っている。

 ◆よく鼻をかんで予防

 専門医の間では新たな治療指針が設けられた。家庭でも、鼻をかむ、子どもがなめたおもちゃを洗浄するなどの対策を取りたい。

 東京都江東区の石橋耳鼻咽喉(いんこう)科クリニックには11月から3月ごろまで、中耳炎で多くの子どもたちが受診する。

 中耳炎は、鼻の奥で細菌やウイルスが増殖し、耳で炎症を起こすもの。「抗生物質を服用すればすぐに治ると思われがちですが、繰り返し中耳炎になるなど治りにくいケースが増えています」と同クリニック院長の石橋敏夫さんは指摘する。重症の場合には、鼓膜を切開してたまったうみを出す治療を行う。年に5回も鼓膜切開を行った子もいるという。

 治りにくい理由のひとつに、抗生物質が効きにくい耐性菌の増加が挙げられる。例えば、中耳炎の原因となる主な細菌のひとつ、肺炎球菌は6割が耐性を持っているという。そのため、薬が効きにくくなっている。

 また、投薬などの結果、耳の痛みなどの症状がなくなったといって通院をやめてしまうことも再発の原因のひとつという。症状が消えても中耳にうみが残っている場合があるので、医師の指示に従って治療を終えたい。

 一方、鼓膜を破って耳だれが出てきて初めて耳鼻科を受診する人も多い。石橋さんは「熱が出たら中耳炎も疑ってみて」とアドバイスする。2歳未満では重症化する場合が多いが、この年齢では症状を言葉で訴えることができない。夜泣きをする、耳に手をやる、不機嫌など、子どもの様子を注意深く観察したい。

 中耳炎の予防には、鼻水がたまらないようにすることが大切だ。耳鼻科で専用の機器で吸い取ってもらうこともできるが、東京都杉並区の突元(つくもと)正子さん(43)は、長女の優花ちゃん(2)の鼻が詰まると、鼻水を吸い取るための市販の器具を使っていた。徐々にティッシュでかむように教え、最近は「お鼻をフーンしてごらん」などといいながらティッシュをあてがうとうまく鼻をかめるようになってきた。

 和歌山県立医科大教授の山中昇さん(耳鼻咽喉科)は、「中耳炎の原因となる細菌は、子どもの鼻水などに触れると容易に感染するということを知っておいてほしい」と話す。その上で、〈1〉鼻をかむときやせきをするときは、ティッシュで口をおおう〈2〉ティッシュは一度使ったらすぐ捨てる〈3〉口に入れたおもちゃを複数の子で共有しない〈4〉口に入れたおもちゃは洗浄、滅菌する〈5〉手洗いの徹底――などを家庭でできる予防策としてアドバイスしている。


 日本耳科学会などは2006年に小児急性中耳炎の診療指針を作成。抗生物質の多用が耐性菌を増加させているとして、軽症の場合は、初診から3日間は抗生物質を投与せず、様子を見ることとした。東京医科歯科大学の耳鼻咽喉科教授、喜多村健さんは「軽症であれば、抗生物質の使用を控えても治癒には影響ありません」と説明する。

ソース:読売新聞

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[ 2007/12/04 20:35 ] 育児・教育 | TB(1) | CM(0)
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